Contexte : Les tori mandibulaires peuvent compromettre la réhabilitation fonctionnelle via une prothèse amovible complète conventionnelle, notamment en s’opposant à l’établissement du joint-sublingual. Leur ablation n’est pas systématique et dépend de la situation clinique et de la stratégie thérapeutique retenue.

Objectif : Illustrer les complications liées à la conservation initiale des tori mandibulaires puis à leur ablation secondaire en l’absence de guide chirurgical transparent adapté.

Cas clinique : Un patient de 35 ans, fumeur (10 PA), a consulté pour une réhabilitation orale esthétique et fonctionnelle. En raison de son état bucco-dentaire très dégradé et de son profil psycho-socio-économique, l’avulsion en quatre temps de toutes les dents et la réalisation de PAC maxillo-mandibulaires provisoires ont été décidées. La persistance des tori mandibulaires a entraîné une instabilité de la prothèse mandibulaire, responsable d’inconfort et de blessures malgré les adaptations prothétiques. Dans un souci économique, les ostéoplasties ont été simulées sur le modèle de travail et la prothèse mandibulaire a été rebasée localement afin d’être utilisée comme guide chirurgical lors de l’ablation des tori. Une adaptation imparfaite a conduit au développement d’une lésion, aggravée par le tabagisme, nécessitant plusieurs interventions chirurgicales. La satisfaction a été obtenue après une réintégration progressive de la prothèse mandibulaire et un suivi régulier.

Conclusion : Les difficultés et les écueils de cette prise en charge soulignent l’intérêt d’utiliser systématiquement un guide chirurgical transparent en cas d’ablation des tori mandibulaires. Ce dispositif participe ainsi au succès thérapeutique et à la préservation de la relation patient-praticien.