L’élongation coronaire esthétique nécessite une planification précise afin de restaurer une architecture gingivale harmonieuse tout en anticipant la réhabilitation prothétique. L’association du flux numérique et du CBCT offre de nouvelles possibilités pour guider la chirurgie et optimiser l’adaptation des restaurations provisoires.

Le protocole est illustré par la réalisation d’une élongation coronaire antérieure concernant les quatre incisives maxillaires et leur restauration prothétique. Après analyse et simulation dans le cadre d’un flux entièrement numérique, les données issues du CBCT ainsi que les fichiers des empreintes optiques et du scan facial ont été superposés afin de planifier l’élongation coronaire, concevoir un guide de gingivectomie et pré-ajuster des restaurations provisoires en PMMA selon les nouvelles limites cervicales et l’anatomie radiculaire.

Le guide chirurgical a permis une résection gingivale précise et symétrique. Les restaurations provisoires ont pu être mises en place et scellées immédiatement après la chirurgie, sans rebasage peropératoire. L’esthétique a ainsi été rétablie dès l’intervention. Lors du premier contrôle, la cicatrisation était satisfaisante, avec une bonne remise en place des papilles et une stabilité des tissus mous.

Cette situation clinique illustre l’intérêt d’une planification numérique intégrée associant CBCT, guide chirurgical et restaurations provisoires pré-ajustées. Cette approche pourrait faciliter le geste opératoire, améliorer la reproductibilité du traitement et accompagner la maturation des tissus mous. Des études cliniques complémentaires sont nécessaires pour confirmer la pertinence de ce protocole.