Introduction : L’atrophie sévère du maxillaire consécutive à un échec implantaire complique la réhabilitation par prothèse amovible complète (PAC), notamment en termes de rétention et de sustentation. Le flux numérique offre une alternative pour optimiser la conception prothétique.

Observation : Une patiente présentait une atrophie sévère du maxillaire après l’explantation de 13 implants pour péri-implantites avec surinfection des greffons osseux. Porteuse d’une PAC maxillaire non rétentive jugée inesthétique, elle refusait toute nouvelle chirurgie, notamment les implants zygomatiques. Un duplicata numérique de sa PAC a été réalisé en modifiant l’esthétique et la dimension verticale d’occlusion (DVO). La prothèse existante a servi de porte-empreinte : le bord postérieur a été enregistré à la cire chauffée lors de la prononciation d’un « Ah » grave afin d’allonger la surface d’appui. Une empreinte anatomo-fonctionnelle sous contrôle occlusal alterné (OIM et tests de Herbst) a ensuite été réalisée au Permadyne® de haute viscosité, suivie d’un surfaçage de haute fluidité.

La PAC et le rapport inter-arcade ont été numérisés, la DVO étant augmentée à l’aide de plots de composite.

L’essayage de maquettes imprimées a permis de valider la forme des dents et l’occlusion. Lors de la remise, des contacts antérieurs et postérieurs ont été recherchés, compte tenu de la proprioception du bloc incisivo-canin antagoniste.

Conclusion :Cette approche simple et reproductible permet, en seulement trois rendez-vous et deux étapes cliniques, de réaliser un duplicata de PAC conciliant esthétique, fonction et enregistrement optimal des paramètres prothétiques. Elle constitue une alternative pertinente chez les patients refusant la chirurgie.