La précision du positionnement implantaire conditionne le succès à long terme des réhabilitations implanto-portées. La chirurgie implantaire assistée par ordinateur (CAIS) dynamique améliore cette précision mais impose au praticien de quitter le champ opératoire du regard pour un écran de contrôle déporté, source de fatigue et de perte de précision. Les lunettes de réalité augmentée (RA) permettent de superposer les données de navigation directement dans le champ visuel de l’opérateur. L’objectif de cette étude était d’évaluer la précision du positionnement implantaire obtenue en navigation dynamique et de déterminer si l’adjonction de lunettes de RA modifiait significativement cette précision par rapport à une navigation sur écran seul.

Matériels et méthodes : Trente modèles standardisés reproduisant un édentement encastré (dents 35 et 45) ont été analysés. Pour chaque modèle, trois modalités de pose des implants ont été comparées : main levée, navigation dynamique sur écran (Straumann Falcon®) et navigation dynamique avec lunettes de RA (Epson Moverio BT-45C®). Quatre paramètres de précision ont été mesurés par superposition avec la planification : déviation axiale, décalage apical, déviation coronaire et enfouissement. Les comparaisons appariées ont été réalisées par test des rangs signés de Wilcoxon (seuil de significativité p < 0,05).

Résultats : Les deux modalités naviguées réduisaient significativement les écarts par rapport à la pose à main levée. La déviation axiale moyenne passait de 5,26 ± 2,76° à main levée à 1,72 ± 1,21° en navigation sur écran et 2,03 ± 1,29° en RA. Des réductions significatives étaient également observées pour le décalage apical, la déviation coronaire et l’enfouissement. Aucune différence significative n’était mise en évidence entre la CAIS dynamique sur écran et avec lunettes de RA, quel que soit le paramètre étudié.

Conclusion : La CAIS dynamique, avec ou sans réalité augmentée, améliore significativement la précision du positionnement implantaire par rapport à la pose à main levée. Les lunettes de RA offrent une précision équivalente à la navigation sur écran : elles constituent une alternative non pénalisante pour la précision, dont le bénéfice attendu porte sur le confort et l’ergonomie du geste opératoire. Des études cliniques prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats obtenus in vitro.