Introduction : Chez l’édenté complet, notamment mandibulaire, la prothèse amovible conventionnelle peut présenter des limites de rétention et de stabilité. Les systèmes implanto-portés de type barre/contre-barre permettent d’associer les avantages d’une prothèse amovible à une stabilité proche de celle d’une restauration fixée.
Objectif : Cette revue narrative visait à synthétiser les données disponibles concernant la conception des systèmes barre/contre-barre en prothèse amovible complète implanto-retenue.

Matériels et méthodes : Une recherche bibliographique a été menée dans PubMed et Cochrane Library selon les recommandations PRISMA. Les études cliniques, les études biomécaniques in vitro et les rapports de cas portant sur les systèmes barre/contre-barre ou télescopiques ont été sélectionnés. Les données ont été analysées selon trois axes : (i) nombre et position des implants, (ii) design du système et (iii) matériaux utilisés, puis classées selon leur niveau de preuve Oxford EBM.

Résultats : La littérature rapporte fréquemment quatre implants à la mandibule et quatre à six au maxillaire. Les conceptions avec une barre continue, une limitation des extensions distales et une conicité entre 2° et 6° sont privilégiées afin d’améliorer la stabilité prothétique et la pérennité de la réhabilitation. Le titane est largement utilisé pour les barres primaires, tandis que différents matériaux, tels que les polymères de haute performance, peuvent être employés pour les structures secondaires.

Conclusion : Si les performances cliniques des systèmes barre/contre-barre sont bien documentées, les données guidant précisément leur design restent limitées et hétérogènes. Leur faible niveau de preuve impose une interprétation prudente et une adaptation à chaque situation clinique.