Introduction : La réhabilitation des pertes de substance maxillaires d’origine carcinologique constitue un défi en raison des modifications anatomiques liées à la chirurgie et aux traitements adjuvants. Lorsque les conditions anatomiques et médicales le permettent, les réhabilitations implanto-portées peuvent améliorer les fonctions oro-faciales, l’esthétique et la qualité de vie. Ce cas illustre l’intérêt d’une planification numérique multidisciplinaire dans la réhabilitation d’un maxillaire reconstruit par lambeau libre de fibula.

Matériels et méthodes : Une patiente de 40 ans, traitée par radiochimiothérapie en 2024 pour un carcinome épidermoïde du sinus maxillaire droit, a présenté une récidive nécessitant une hémi-maxillectomie avec reconstruction par lambeau libre de fibula. La planification initiale de la reconstruction, incompatible avec une réhabilitation implantaire optimale, a été modifiée afin d’intégrer le projet prothétique. Quatre mois après la reconstruction, trois implants ont été posés. Une prothèse provisoire en sous-occlusion a été mise en place 48 heures après l’intervention. Des empreintes numériques ont ensuite permis de concevoir la prothèse d’usage.

Discussion : La coordination multidisciplinaire a permis d’adapter le positionnement des fragments fibulaires au projet prothétique et d’optimiser celui des implants. La réhabilitation implanto-portée a permis d’obtenir un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant. La réhabilitation implanto-portée constitue une alternative fiable aux prothèses amovibles, la littérature rapportant une survie implantaire d’environ 90 % dans les lambeaux osseux vascularisés.

Conclusion : Ce cas souligne l’importance d’une planification anticipée intégrant les impératifs prothétiques dès la reconstruction. Son succès repose toutefois sur une collabora/on multidisciplinaire étroite et une maintenance rigoureuse.